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“我爷爷得了乳腺癌。”当孙子说出这话时，全班竟哄堂大笑，大家以为他在讲段子……
年9月，克雷格·麦克米伦（CraigMcMillan）在洗澡时发现左乳房有个肿块。他当时并没有多想，以为只是一个无害的脂肪囊肿，他以前也得过。但在年度体检时，他被告知自己得了乳腺癌，活检结果显示为浸润性导管癌。
这结果让他十分震惊：“我跟大多数男同胞一样，认为这是女人才会得的病，不相信它会发生在我身上。”
图片来源：摄图网不过，当他冷静下来回忆了一下家族史，麦克米伦接受了现实。“我其实不应该感到惊讶，我奶奶死于乳腺癌，妹妹也接受过癌症治疗，父母也都得了肺癌……”
根据美国国家癌症研究所的统计数据显示，遗传性乳腺癌占所有男性和女性乳腺癌病例的5%~10%。
和许多男性乳腺癌患者一样，麦克米伦来自一个携带癌症易感基因的家庭，这种基因使他们更容易患上乳腺癌、卵巢癌、结肠癌或前列腺癌。
年初，60岁的麦克米伦在美国梅奥诊所（MayoClinic）接受了双侧乳房切除术，随后接受了化疗和放疗。此后很长一段时间里，他每天服用他莫西芬作为预防，并定期检查，癌症未再复发。
图片来源：摄图网麦克米伦忠告那些在乳房中发现可疑肿块的男同胞们：“在肿块扩散并变得更难治疗之前，请不要害羞，尽早做检查！”
根据美国国家癌症研究所的数据，男性乳腺癌占所有乳腺癌的不到1%。在中国，男性乳腺癌约占全部乳腺癌的1.1%。
虽然男性乳腺癌相对罕见，但其恶性程度较高，预后更差。男性乳腺癌中，浸润性导管癌是最常见的类型（正是麦克米伦所患的）。
男性乳腺癌可发生于任何年龄段的男性，但由于目前乳腺癌常规筛查只在女性中开展，加之男性普遍缺乏防范意识，大多数男性乳腺癌病例都是在60~70岁之间发现的。并且，不少男性因患上“女人病”感到羞耻，迟迟不愿早期进行治疗干预。这些因素都导致男性乳腺癌的预后相对较差。
此外，目前男性乳腺癌的治疗方案基本上是参照女性乳腺癌。乳腺癌药物几乎都没有将男性包括在其适应症中。直到今年，FDA才批准了首个针对男性乳腺癌患者的疗法——哌柏西利与芳香化酶抑制剂或氟维司群联合用于激素受体阳性（HR+）、表皮生长因子受体2阴性（HER2-）晚期或转移性男性乳腺癌患者。
图片来源：参考文献大数据：最大规模男性乳腺癌研究有何发现？
由于男性乳腺癌很少见，很少有研究专门评估那些影响男性乳腺癌预后的因素。为此，梅奥诊所团队研究了美国医生如何治疗男性乳腺癌，以及哪些因素可能有助于改善预后。
他们进行了迄今为止最大规模的男性乳腺癌研究，并于本月在《癌症》杂志上发表了研究结果。他们查询了美国国家癌症数据库据，仔细调查了-年间被诊断为乳腺癌1-3期的男性的病历资料，共纳入名男性乳腺癌患者的相关数据。
研究发现：
?男性乳腺癌患者诊断的平均年龄为64岁，51%的诊断发生在50~69岁之间，只有15%的人在50岁之前被确诊。
?24%的男性接受了保乳手术，其中70%接受了放疗；
?44%的男性乳腺癌患者接受了化疗；
?62%的雌激素受体阳性男性乳腺癌患者，接受了抗雌激素治疗；
?-年间，全乳房切除和对侧预防性乳房切除的比例稳步上升；
?肿瘤基因组检测和抗雌激素治疗的比例也有所增加；
?可能影响整体生存率的因素包括：高龄、种族（非裔）、多种并发症、高肿瘤分级和分期。此外，接受了乳房全切术的患者预后也较差，但这也可能是由于这些患者中“肿瘤较大、有淋巴结转移的比例过高”。
?有助于改善整体生存率的因素包括：居住在高收入地区；孕激素受体（PR）阳性；接受放疗、抗雌激素治疗或化疗。
梅奥诊所乳腺肿瘤专家Dr.KathrynRuddy博士指出：“该研究突出了与男性乳腺癌预后相关的独特机制和影响因素，加深了我们对男性乳腺癌治疗和预后的理解，将为今后的临床实践提供参考，有助于改善男性乳腺癌患者的治疗。”
参考资料：1.