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乳腺增生类良性疾病发病机制主要与性激素有关（点击“阅读原文”查看乳腺增生类良性疾病的症状特点与治疗（二）——病因精彩内容）。性激素对乳腺发育及病理变化均起到主导作用。雌激素促进乳管及管周纤维组织生长，孕酮促进乳腺小叶及腺泡组织发育。正常的乳腺组织结构，随着月经周期激素水平的变化而发生着生理性增生--复旧这种周期性的变化。当雌激素水平绝对（相对）过高/孕酮相对（绝对）过少时，两者之间出现不平衡，便可以引起增殖的腺上皮分化不全和乳腺的复旧不全，组织结构发生紊乱，不仅刺激乳腺实质增生，而且使末梢导管不规则出芽，上皮增生，引起小管扩张和囊肿形成。也因失去孕激素对雌激素的抑制性影响而导致间质结缔组织过度增生与胶原化及淋巴细胞浸润，这种增生与复旧的紊乱，就是该病的基础。

乳腺增生类良性疾病的病理变化都存在着管泡及间质的不同程度的细胞增殖。正常时，乳腺组织随卵巢周期性活动而有周期性变化，经前期表现为乳腺上皮增生、小管或腺泡形成、增多或管腔扩张，有些上皮呈空泡状，小叶间质水肿、疏松；月经期表现为管泡上皮细胞萎缩脱落，小管变小乃至消失，间质致密化并伴有淋巴细胞浸润；月经结束后，乳腺组织又进入新的周期性变化。如果雌激素分泌过多或孕激素水平低下而使其相对过多时，则刺激乳腺实质过度增生，表现为导管不规则出芽，上皮增生引起小导管扩张而形成囊肿，同时有间质结缔组织增生、胶原化和炎性细胞浸润等。

从组织学和病理学角度，有学者认为，将其分为腺性增生和囊性增生两大类比较合适，因为腺性增生仍然属于生理状态的典型增生，无论是小叶增生、导管增生还是纤维增生，都只是细胞数量的增加，而细胞形态并没有实质性改变，没有恶性变的组织学基础；而囊性增生属于病理状态，不仅上皮细胞形态有所改变，而且常伴有囊壁新生物出现，即乳头状瘤，具备进一步发展为恶性病变的组织学基础，包括：单纯性囊肿、微囊性变、乳头状瘤病、上皮瘤样增生和大汗腺化生。

下一讲我们将详细介绍乳腺的腺性增生。（未完待续）